Лечение периодонтита зуба

Периодонтит — это воспаление тканей вокруг корня зуба. Звучит тревожно, но паниковать рано: в большинстве случаев зуб удаётся сохранить. Всё решает время — чем раньше вы придёте к стоматологу, тем проще лечение. Ниже разберём, откуда берётся периодонтит, как его распознать и что делать дальше.

Что такое периодонтит

Периодонт — это тонкая прослойка ткани между корнем зуба и костью челюсти. Она удерживает зуб в лунке и работает как амортизатор, когда вы жуёте. Если в эту зону попадает инфекция, начинается воспаление — это и есть периодонтит.

Чаще всего очаг находится у самой верхушки корня — там, где из канала выходит сосудисто-нервный пучок. Инфекция скапливается в кости и постепенно её разрушает. Сам по себе этот процесс не остановится.

Чем отличается от пульпита и пародонтита

Эти три диагноза часто путают, хотя проблемы у них разные. Пульпит — воспаление нерва внутри зуба, он реагирует на горячее и холодное. Периодонтит — следующая стадия, когда инфекция уже вышла за пределы зуба в окружающую кость.

Пародонтит — совсем другая история: страдают дёсны и кость, которые держат зуб снаружи. Зуб начинает шататься, дёсны кровоточат, но сам он при этом может быть здоровым. Одна буква в названии — а заболевания абсолютно разные.

Как развивается периодонтит

Почти всегда это цепочка из запущенных проблем: кариес → пульпит → периодонтит. Сначала появляется кариес — бактерии разрушают эмаль и добираются до глубоких слоёв зуба.

Если кариес не лечить, инфекция доходит до нерва — начинается пульпит. Зуб ноет по ночам, реагирует на холодное и горячее.

Когда нерв погибает, боль на время утихает, и многие думают, что «само прошло». Но инфекция спускается по каналу вниз и выходит за корень — так начинается периодонтит.

Причины периодонтита

Главная причина — невылеченные кариес и пульпит. Инфекция из канала рано или поздно доходит до кости и запускает воспаление.

Вторая частая причина — травма. Удар, падение, привычка грызть орехи или открывать зубами бутылки могут повредить ткани вокруг корня.

Иногда периодонтит появляется после некачественного лечения каналов: если канал запломбирован не до конца, в нём остаётся инфекция. Реже воспаление вызывает раздражение тканей сильнодействующими препаратами.

Факторы риска

Некоторые привычки и состояния повышают шанс столкнуться с периодонтитом:

• запущенный кариес и привычка откладывать визит к стоматологу;
• старые пломбы и коронки, под которыми мог начаться скрытый кариес;
• лечение каналов, проведённое без рентген-контроля;
• сниженный иммунитет и хронические заболевания;
• скрежет зубами и постоянная перегрузка отдельных зубов.

Чем больше пунктов про вас, тем внимательнее стоит относиться к плановым осмотрам.

Симптомы периодонтита

Проявления зависят от формы воспаления. При остром периодонтите боль резкая, усиливается при накусывании, появляется ощущение «выросшего» зуба, иногда — отёк. Подробно про эту форму — в статье Лечение острого периодонтита.

Хронический периодонтит чаще протекает тихо. Иногда на десне образуется свищ — небольшой гнойничок, через который выходит инфекция. Об этой форме мы рассказываем в материале Лечение хронического периодонтита.

Общий тревожный признак для всех форм — зуб болит при жевании, но не реагирует на холодное и горячее. Именно это отличает периодонтит от пульпита.

Диагностика периодонтита

Диагноз не ставят «на глаз». Сначала врач осматривает зуб и проверяет реакцию на постукивание — при периодонтите оно отзывается болью.

Главный инструмент — рентген. На снимке у верхушки корня виден тёмный очаг: само воспаление, гранулёма или киста.

В сложных случаях делают КЛКТ — объёмный 3D-снимок, который показывает кость со всех сторон. А ЭОД, проверка зуба слабым током, помогает понять, жив ли нерв.

Формы периодонтита: краткий обзор

Периодонтит делят на два больших типа — острый и хронический. Они отличаются и по симптомам, и по тому, как проходит лечение.

Острый периодонтит

Развивается быстро и болезненно: сильная боль, отёк, иногда повышается температура. Такое состояние требует срочной помощи. Как проходит лечение, подробно разбираем в статье Лечение острого периодонтита.

Хронический периодонтит и его виды

Протекает медленно и часто незаметно для пациента. Его делят на фиброзный, гранулирующий и гранулематозный — они различаются тем, как воспаление меняет кость вокруг корня. Полный разбор форм и подходов к лечению — в статье Лечение хронического периодонтита.

Чем опасен периодонтит: осложнения, если не лечить

Воспаление у корня не проходит само — оно медленно разрушает кость. Со временем вы рискуете потерять зуб, который ещё можно было спасти.

Инфекция способна пойти дальше: развиваются флюс, абсцесс, в тяжёлых случаях — воспаление кости (остеомиелит). На верхней челюсти очаг иногда прорывается в гайморову пазуху.

Самое опасное — попадание инфекции в кровь. Поэтому периодонтит лечат не «когда станет невыносимо», а сразу после того, как поставлен диагноз.

Методы лечения периодонтита

Универсальной таблетки нет — врач выбирает метод по тому, насколько разрушен зуб и как далеко зашло воспаление. Чаще всего зуб лечат без операции. Ниже — короткий навигатор по трём основным путям.

Терапевтическое (консервативное) лечение

Это самый частый сценарий и первый выбор врача. Зуб вскрывают, убирают инфекцию из каналов, обрабатывают антисептиками и закрывают. Никаких разрезов десны — всё происходит через коронку зуба.

Такой подход работает, пока каналы проходимы, а кость вокруг корня ещё способна восстановиться. В большинстве случаев этого достаточно, чтобы остановить воспаление и сохранить зуб.

Эндодонтическое лечение (лечение каналов)

Это ядро терапевтического лечения — именно работа в каналах решает исход. Каналы очищают, дезинфицируют и герметично пломбируют, чтобы инфекции некуда было вернуться. Как именно это делают, с какими сложностями сталкивается врач и сколько нужно визитов — подробно в статье Лечение каналов при периодонтите.

Хирургическое лечение

К операции прибегают, когда через канал до очага не добраться — например, при большой кисте или сложном строении корня. Чаще всего это резекция верхушки корня: врач удаляет очаг через небольшой доступ, сохраняя сам зуб. Когда нужна операция и как она проходит — в статье Хирургическое лечение периодонтита.

Этапы лечения периодонтита

Точное число визитов зависит от формы и запущенности, но общая схема выглядит так. Сразу скажем: за одно посещение периодонтит вылечить удаётся редко.

На первом приёме врач делает снимок, обезболивает зуб и открывает доступ к каналам. Если внутри скопился гной, ему дают выйти — это сразу снимает острую боль.

Дальше каналы очищают, промывают антисептиками и закладывают лечебное лекарство под временную пломбу. Этот этап может занять от нескольких дней до пары недель — нужно дать воспалению утихнуть.

Когда контрольный снимок показывает, что очаг уменьшается, каналы пломбируют наглухо и уже навсегда. В завершение зуб восстанавливают пломбой или коронкой и делают финальный снимок.

Боль и осложнения после лечения

Небольшая болезненность в первые дни после лечения — нормальная реакция тканей. Зуб может немного ныть при накусывании, и это обычно проходит само.

Но если боль усиливается, появляется отёк или поднимается температура — это повод вернуться к врачу, а не терпеть. Что считать нормой, а что тревожным сигналом, мы разобрали в статье Болит зуб после лечения периодонтита.

Можно ли вылечить периодонтит дома

Нет. Полоскания, обезболивающие и народные средства не убирают инфекцию из канала — они лишь приглушают боль на время.

Пока вы ждёте, что «само пройдёт», воспаление продолжает разрушать кость. Домашние средства уместны только как временная мера до визита к стоматологу, не дольше.

Если зуб разболелся вечером или в выходной, примите обезболивающее и запишитесь на ближайший приём. Греть щёку при этом нельзя — тепло ускоряет нагноение.

Прогноз: можно ли сохранить зуб

В большинстве случаев — да. Если каналы проходимы, а разрушение не слишком велико, после лечения кость постепенно восстанавливается, и зуб служит дальше много лет.

Шансы выше, когда вы обратились вовремя и не запустили процесс до большой кисты. Контрольные снимки через несколько месяцев показывают, что очаг затягивается.

Удаление остаётся крайней мерой. К нему приходят, если корень треснул, зуб разрушен почти до основания или воспаление не удаётся остановить даже хирургически.

Профилактика периодонтита

Самая надёжная защита — не доводить кариес до осложнений. Маленькую дырку вылечить проще, быстрее и дешевле, чем воспаление у корня.

Ходите на осмотр дважды в год, даже если ничего не беспокоит — ранний периодонтит часто протекает без боли. На профилактическом снимке его видно раньше, чем вы что-то почувствуете.

Не откладывайте лечение пульпита и следите, чтобы каналы пломбировали под контролем рентгена. И, конечно, чистите зубы дважды в день и не забывайте про межзубные промежутки.

Какой врач лечит периодонтит

Лечением занимается стоматолог-терапевт, а в сложных случаях — узкий специалист по каналам, эндодонтист. Именно он работает с очагом воспаления у корня.

Если нужна операция, подключается стоматолог-хирург. Вам не придётся искать его самому — врач направит к коллеге, когда это потребуется.